期間中に1年点検を受けられた方で、下記事項をお読みになり、同意いただける方ならどなたでもご応募いただけます。
【ご注意】同月に2台以上1年点検を実施される方へ
同じ月に複数回のご登録はできません。2台もしくは3台分の応募をされる方は、一度にまとめてご登録願います。
↓*印の項目は必須です
■1年点検実施年月日*
■実施事業場名*(全角で入力してください / 例:てんけんくん整備工場 ○○店)
■ステッカー最下部の英文字及び6桁の数字*(半角で入力してください / 例:XY000000)
【2台目の情報】
Q1.1年点検実施年月日(2台目)
Q2.実施事業場名(2台目)(全角で入力してください / 例:てんけんくん整備工場 ○○店)
Q3.ステッカー最下部の英文字及び6桁の数字(2台目)
【3台目の情報】
Q1.1年点検実施年月日(3台目)
Q2.実施事業場名(3台目)
Q3.ステッカー最下部の英文字及び6桁の数字(3台目)
■お名前*(全角で入力してください / 例:日本太郎)
■性別*
■年齢*(半角数字)
■郵便番号*(半角数字・ハイフン不要 / 例:1050012)
■都道府県*
■住所1*(全角で都道府県以下番地まで入力してください 例:港区芝大門一丁目9番9号)
■住所2(全角でビル・マンション名などを入力してください 例:野村不動産芝大門ビル10階)
■電話番号*(半角数字・ハイフン不要 例:0354701711)
■メールアドレス*(半角英数字 例:ad@jafmw.co.jp)
■てんけんくんを知っていますか?
■点検整備記録簿を知っていますか?
■日頃、日常点検整備をすることは、どの程度ありますか?
■このキャンペーンへの応募は何回目ですか? *
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上記に同意いただける方はチェックして下さい。